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中西医并重 打造中国特色医疗急救体系仰恩大学教务网

www.juju5.com 时间:2020-08-01 23:07 二四六天空彩选好资料
中西医并重 打造中国特色医疗急救体系---在江夏方舱医院,中医医护人员正带领新冠肺炎患者习练八段锦。张伯礼:江夏方舱医院收治567例患者,轻症约71%,普通型29

  图为张伯礼接受记者采访。

  在江夏方舱医院,中医医护人员正带领新冠肺炎患者习练八段锦。负责江夏方舱医院的医疗团队由来自五个省份20家中医院的数百名医护人员组成,并得到武汉市江夏区中医院的配合与支持。

  3月10日,武汉地区16家方舱医院全部休舱。中国工程院院士、天津中医药大学校长张伯礼,1月27日应中央疫情防控指导组急召飞赴武汉,至今已逾40天,一直战斗在抗疫一线未下战场。作为中央疫情防控指导组专家组成员的他,同时还是武汉地区首家以中医药治疗为主的江夏方舱医院总顾问。

  在这一特殊时点,张伯礼院士就中医药/中西医结合抗击疫情所遇到的困难,以及此次疫情后中医药发展前景等问题,接受了《经济参考报》记者的连线采访。

  张伯礼指出,客观讲,此次中医药全面、尽早、深度介入疫情防控前所未有,成效显著。但在救治过程中,中医药也确实遇到了一些认识、政策等方面的困难。他认为,在此次疫情防控中,中医药开始形成独具我国特色优势的公共卫生治理新模式,至少有四大启示值得深入思考。应当认真总结这次好的经验,真正做到中西医并重,打造具有中国特色的医疗急救体系。

  疗效:

  中医药疗效确切 关键环节能力挽狂澜

  《经济参考报》记者:中医药/中西医结合治疗新冠肺炎的最新总体情况如何?请提供包括病例数、治疗药物和治疗效果等具体信息。

  张伯礼:截至3月3日0时,在全国确诊病例中,中医药治疗病例达到92.58%。其中,湖北省和武汉市的参与比例分别为91.86%、89.40%。武汉市隔离点当日服用中药患者的比例为96%。方舱医院累计服用中药人数超过90%。因临床治疗的数据多在整理中,仅就几个案例介绍。

  湖北省中西医结合医院首批52例患者(普通型40例,重症10例,危重症2例),分为中西医结合治疗组34例,单纯西药治疗组18例。数据分析显示:中西医结合组与西药组相比,临床症状消失时间减少了2天,体温复常时间缩短了1.74天,平均住院天数减少了2.21天。中西医结合组2例患者从普通型转为重症,单纯西药组6例转为重症。临床治愈率中西医结合组,较西药组高30%。

  江夏方舱医院收治567例轻症和普通型患者,以宣肺败毒汤和清肺排毒汤为主,配合颗粒剂随症加减,有的辅以太极、八段锦和穴位贴敷等。患者临床症状明显缓解,咳嗽、发热、乏力、喘促、咽干、胸闷、气短、口苦、纳呆等症状较治疗前明显改善,目前没有患者转为重症。硚口方舱医院收治330例患者,几乎未予以中药治疗,后有32例患者转成重症。这显示了中药干预确有防止病情转重的效果。

  武汉大学人民医院、武汉金银潭医院、广州医科大学第一附属医院等9个省份23家医院共同参与的,中药连花清瘟治疗新型冠状病毒肺炎前瞻性、随机、对照、多中心临床研究,纳入符合要求的284名新冠肺炎患者。研究结果显示,主要临床症状消失率、临床症状持续时间、肺部影像学好转率、临床治愈率以及疾病持续时间等方面,连花清瘟联合治疗组均明显优于常规治疗组。

  《经济参考报》记者:据了解,江夏方舱医院以中医药综合治疗轻症患者为主。请介绍下江夏方舱医院总体疗效数据。

  张伯礼:江夏方舱医院收治567例患者,轻症约71%,普通型29%,目前没有患者转为重症,已经累积出院284例,目前无患者出舱后复阳。患者年龄分布:20-40岁占29.5%,40-59岁占49.3%,60岁以上占17.7%。患者入院症状:约30%的患者存在乏力、气短的症状;约40%的患者有咳嗽症状。中医舌象以舌红苔黄腻、舌淡胖苔白腻为主,脉象以滑脉和濡脉为主。以上中医症状也符合湿邪致病的特点,从热化和寒化表现。经中医辨证,以清肺排毒汤和宣肺败毒方为主,少数人配合颗粒剂随症加减,辅以太极、八段锦和穴位贴敷,患者临床症状明显缓解。

  经治疗后,患者体温控制良好。99%患者体温小于37℃,仅有1%的患者体温高于37℃。患者CT影像治疗后显著改善,临床症状明显缓解。咳嗽、发热、乏力、喘促、咽干、胸闷、气短、口苦、纳呆等症状较治疗前明显改善。

  我们非常关注的是患者痊愈时间和轻症转重症比例,这两个指标是评价中医药是否有效的核心指标。从以上几个研究都可以看到,这两个指标都有确切疗效。

  《经济参考报》记者:请问,在武汉乃至整个湖北地区,中医药/中西医治疗重症、危重症患者效果如何?

  张伯礼:中医药在重症患者治疗中起辅助作用,虽然是配合,但也不可或缺,在关键治疗环节上发挥作用,也能起到力挽狂澜的作用。

  一项75例的重症患者临床对照试验显示,中西药并用组和单纯西药组相比,核酸转阴时间、住院时间平均缩短3天。危重症患者,经过中医和西医专家的联合会诊、辨证论治后,中药在改善血氧饱和度、抑制炎症风暴等方面有积极的作用。

  在重症、危重症患者的救治中,经中西医结合专家组联合临床观察,根据病情合理选择血必净、参麦/生脉、参附、痰热清、热毒宁等注射剂,在防止重症转危重和降低病死率方面有一定的作用。

  反思:

  中医药介入前所未有 但也遇到困难

  《经济参考报》记者:说到中药注射剂,前些年,对它的质疑反对声音不小,二级和二级以下医院使用中药注射剂的话,医保不予报销。这次抗击疫情中,国家诊疗方案里,则对重症危重症患者推荐使用中药注射剂。您如何看待这个问题?

  张伯礼:国家版诊疗方案中推荐的中药注射剂都是经过上市后临床安全评价的,且临床应用多年确有疗效。

  对于临床多年实践有效且经过安全评价的中药注射剂,应该予以推广使用,它们是关键时刻能救命的,不应一概而论。目前市场上有三分之一的中药注射剂应该果断淘汰,这些年对中药注射剂的质疑也主要源于它们。这个事情已经拖了十几年了,真是到了该解决的时候了。




关键字 方舱 舌苔黄腻 经济参考报

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